ABSTRACT
This study aimed to analyze the presence of adequate infrastructure and work process in primary health care for the diagnosis, management, and treatment of syphilis in Brazil in 2012, 2014, and 2018. This is a cross-sectional, nationwide study with data from the three cycles of the Program for Improvement of Access and Quality of Basic Healthcare (PMAQ-AB): 2012 (Cycle I), 2014 (Cycle II), and 2018 (Cycle III). Two outcomes were assessed: adequate infrastructure and work process. The independent variables were macroregion, municipality size, Municipal Human Development Index (HDI-M), and coverage of the Family Health Strategy (FHS). Variance-weighted least squares regression was used to estimate annual changes in percentage. In total, 13,842 primary basic health units (UBS) and 17,202 professional health care teams were assessed in Cycle I; 24,055 UBS and 29,778 teams in Cycle II, and 28,939 UBS and 37,350 teams in Cycle III. About 1.4% of UBS had adequate infrastructure in Cycle I; 17.5% had in Cycle II; and 42.7% had in Cycle III. Adequate work process also increased in the three cycles, ranging from 47.3% in Cycle I to 45.5% in Cycle II and 75.4% in Cycle III. However, inequities are observed, considering that richer regions and larger municipalities, with higher HDI-M and lower FHS coverage improved the most. The low prevalence of adequate infrastructure and work process for the care of patients with syphilis in Brazil reflects a significant weakness in the Brazilian health system.
O estudo teve como objetivo analisar a presença de infraestrutura e processo de trabalho adequados na atenção primária para o diagnóstico, manejo e tratamento da sífilis no Brasil nos anos de 2012, 2014 e 2018, com um desenho transversal, de abrangência nacional, com dados dos três ciclos do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) em 2012 (Ciclo I), 2014 (Ciclo II) e 2018 (Ciclo III). Foram avaliados dois desfechos: infraestrutura e processo de trabalho adequados. As variáveis independentes foram macrorregião, tamanho do município, Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) e cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF). Foi utilizada regressão de mínimos quadrados ponderada pela variância para estimar as mudanças anuais em pontos percentuais. No Ciclo I, foram avaliadas 13.842 unidades básicas de saúde (UBS) e 17.202 equipes de saúde, no Ciclo II, 24.055 UBS e 29.778 equipes e no Ciclo III, 28.939 UBS e 37.350 equipes. No Ciclo I, 1,4% das UBS apresentavam infraestrutura adequada, aumentando para 17,5% no Ciclo II e 42,7% no Ciclo III. Houve também um aumento no processo de trabalho adequado nos três ciclos, passando de 47,3% no ciclo I para 45,5% no ciclo II e 75,4% no Ciclo III. Entretanto, foram observadas inequidades, com melhoras mais expressivas nas regiões mais ricas, municípios com IDH-M mais alto, maiores e com menor cobertura da ESF. A baixa prevalência de infraestrutura e processo de trabalho adequados para o atendimento dos pacientes com sífilis no Brasil refletem uma insuficiência importante no sistema de saúde brasileiro.
El objetivo de este estudio fue analizar la presencia de infraestructura adecuada, así como de la existencia de procesos laborales dentro de la atención primaria para la diagnosis, gestión y tratamiento de sífilis en Brasil durante los años de 2012, 2014 y 2018. Se trata de un estudio transversal, nacional, con datos de los tres ciclos del Programa Nacional de Mejoría de Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) en 2012 (Ciclo I), 2014 (Ciclo II) y 2018 (Ciclo III). Se evaluaron dos resultados: infraestructura adecuada y proceso laboral. Las variables independientes fueron: macrorregión, tamaño del municipio, Índice de Desarrollo Humano Municipal (HDI-M), así como la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (ESF). Se utilizó la regresión de mínimos cuadrados ponderados por varianza para estimar los cambios anuales por puntos porcentuales. En el Ciclo I, se evaluaron 13.842 servicios de salud básicos (UBS) y 17.202 equipos profesionales de salud, en el Ciclo II 24.055 UBS y 29.778 equipos y en el Ciclo III 28.939 UBS y 37.350 equipos. En el Ciclo I un 1.4% de las UBS tenían una infraestructura adecuada, incrementándose hasta un 17.5% en el Ciclo II y a un 42.7% en el Ciclo III. Había también un incremento en el proceso laboral adecuado en los tres Ciclos, yendo de un 47.3% en el Ciclo I al 45.5% en el Ciclo II y un 75.4% en el Ciclo III. No obstante, se observaron inequidades, con mejoras más expresivas en regiones más ricas, municipios con un HDI-M mayor y con una cobertura ESF más baja. La prevalencia baja de una infraestructura adecuada y el proceso laboral para el cuidado de pacientes con sífilis en Brasil refleja una importante debilidad en el sistema de salud brasileño.
Subject(s)
Humans , Syphilis/diagnosis , Syphilis/epidemiology , Primary Health Care , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Delivery of Health CareABSTRACT
Objetivo: relatar a experiência da equipe interprofissional quanto às medidas de segurança adotadas frente a pandemia ocasionada pelo novo Coronavírus em um centro de oncologia e infusão no sul do Brasil. Método: relato de experiência da equipe interprofissional de oncologia relacionado às medidas adotadas entre os meses de março a abril de 2020 para manutenção das atividades de forma segura em meio a pandemia. Resultados: medidas de distanciamento, intensificação de higiene, redução de fluxo de pessoas e uso de equipamentos de proteção individual foram adotadas. Além destas, adequações na estrutura e fluxos operacionais do serviço foram implementados para otimização de novas práticas de atendimento que busquem minimizar a exposição do paciente ao vírus. Conclusões: ajustes nas práticas organizacionais e operacionais para um atendimento interprofissional organizado e seguro ao paciente em um centro de oncologia e infusão garante o atendimento na unidade e assegura o adequado tratamento aos pacientes.(AU)
Objective: to report the experience of the interprofessional team regarding the safety measures adopted in the face of the pandemic caused by the new Coronavirus in an oncology and infusion center in southern Brazil. Method: experience report of the interprofessional oncology team related to the measures adopted between the months of March to April 2020 to maintain activities safely in the middle of the pandemic. Results: distance measures, intensified hygiene, reduced flow of people and use of personal protective equipment were adopted. In addition to these, adjustments to the structure and operational flows of the service were implemented to optimize new care practices that seek to minimize patient exposure to the virus. Conclusions: adjustments in organizational and operational practices for organized and safe interprofessional care for patients in an oncology and infusion center guarantees care at the unit and ensures adequate treatment for patients.(AU)
Objetivo: informar la experiencia del equipo interprofesional sobre las medidas adoptadas ante la pandemia provocada por el nuevo Coronavirus en un centro de oncología e infusión en Sul del Brasil. Método: informe de experiencia del equipo interprofesional de oncología relacionado con las medidas adoptadas entre los meses de marzo a abril de 2020 para mantener las actividades de forma segura en medio de la pandemia. Resultados: se adoptaron medidas de distancia, higiene intensificada, flujo reducido de personas y uso de equipo de protección personal. Además de estos, se implementaron ajustes a la estructura y flujos operativos del servicio para optimizar nuevas prácticas de atención que buscan minimizar la exposición del paciente al virus. Conclusiones: los ajustes en las prácticas organizativas y operativas para la atención interprofesional organizada y segura de los pacientes en un centro de oncología e infusión asegura un tratamiento adecuado a los pacientes.(AU)
Subject(s)
Oncology Nursing , Coronavirus Infections , Pandemics , Patient SafetyABSTRACT
Abstract Objective: To compare physical therapy strategies involving abdominal muscle stabilization, with and without upper limb movement, in patients with sternal instability after heart surgery and during in-hospital care. Methods: This prospective, longitudinal, randomized, and comparative clinical study included 20 patients, which were divided into two groups: ARM, the arm group (n=10), and LEG, the leg group (n=10). The study involved the evaluation of scores of visual analog scales for sternal instability, pain, discomfort, functional impairment, lung function, and maximum inspiratory pressure (MIP) and maximum expiratory pressure (MEP) before and after the interventions. Two protocols consisting of abdominal exercises in both groups with upper limb movements (ARM) and just abdominal activation with leg movements (LEG) were used for three weeks. Results: There were statistically significant (P≤0.01) improvements in pain, discomfort, and functional impairment scores, and in MIP (P=0.04) and MEP (P≤0.01) after intervention in both groups and just LEG showed improvement in forced vital capacity (P=0.043) and forced expiratory volume in one second (P=0.011). Conclusion: Both strategies promoted improvement in pain, discomfort, and functional impairment scores and in the values of inspiratory and expiratory pressures. Perhaps they were influenced by the time and resolution of the infection process, although exercises with upper limb movements seem to be safe in this population. The activation of the infra-abdominal muscles through leg movements seems to bring more benefits to lung function.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Sternum , Cardiac Surgical Procedures , Respiratory Muscles , Prospective Studies , Abdominal Muscles , LungABSTRACT
Abstract Objectives: to identify the frequency and factors associated with the non-realization of puerperal consultations in women resident of a medium-sized municipality in Brazil. Methods: a prospective cohort study based on data collected in two time points, the first 48h and after the 42nd day post-childbirth. In order to analyze data, proportions were compared using the chi-square test, and the adjusted analysis was performed using Poisson regression, according to a predetermined hierarchical model. Significance level was set at 5%. Results: of the 572 women included in the study, 24.8% did not perform puerperal consul-tations. The factors associated with the non-realization of puerperal consultations were: lower income (1 st tercile PR= 2.01; CI95%= 1.21-3.33 - 2 nd tercile PR= 1.94; CI95%=1.17-3.20) and schooling (≤ 8 years PR= 2.00; CI95%= 1.24-3.24), comorbidities during preg-nancy (PR= 1.45; CI95%= 1.01-2.09), realization of antenatal care in the public service (PR= 1.74; CI95%= 1.18-2.58) and non-use of contraceptive methods (PR= 3.10; CI95%=1.86-5.16). Conclusions: puerperal revision does not seem to be valued in the antenatal care, mainly in the public health system. An important inequality was identified in the provision of this service, since women more prone to recurring pregnancy and with lower income and schooling were the ones that least returned to the puerperal consultation.
Resumo Objetivos: identificar a frequência da não realização das consultas de puerpério e fatores associados em mulheres residentes de um município de médio porte no Brasil. Métodos: estudo de coorte prospectiva através da coleta de dados em dois momentos, nas primeiras 48h e após o 42º dia pós-parto. Para a análise dos dados, utilizou-se o teste qui-quadrado para comparar proporções e, para a análise ajustada, Regressão de Poisson obedecendo ao modelo hierárquico pré-determinado. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: das 572 mulheres incluídas no estudo, 24,8% não realizaram consulta de puerpério. Os fatores associados a não realização da consulta de puerpério foram: menor renda (1º tercil RP= 2,01 IC95%= 1,21-3,33 - 2º tercil RP= 1,94 IC95%= 1,17-3,20), escolaridade (≤ 8 anos RP= 2,00 IC95%= 1,24-3,24); mulheres que apresentaram alguma comorbidade durante a gestação (RP 1,45; IC95%= 1,01-2,09), realizaram o pré-natal em serviço público (RP= 1,74; IC95%= 1,18-2,58) e que não usaram método anticoncepcional (RP= 3,10; IC95%= 1,86-5,16). Conclusões: a revisão puerperal não parece estar sendo valorizada no pré-natal, principalmente no sistema público de saúde. Foi identificada uma importante iniquidade na prestação desse serviço, pois as mulheres de menor renda, escolaridade e mais expostas a uma gravidez recorrente foram as que menos retornaram à consulta puerperal.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Referral and Consultation/statistics & numerical data , Cohort Studies , Postpartum Period , Health Status Disparities , Maternal-Child Health Services , Primary Health Care , Unified Health System , BrazilABSTRACT
RESUMO Objetivo avaliar a atenção psicossocial pela ótica do familiar do paciente esquizofrênico. Metódo estudo correlacional com 40 familiares no Centro de Atenção Psicossocial III de Londrina-PR, entre 2015 e 2016. Foram obtidas variáveis relacionadas à caracterização sociodemográfica e das escalas de avaliação da sobrecarga e de satisfação de familiares. Os dados foram analisados com medidas de tendência central e de correlação. Resultados 24 cuidadores eram mulheres, 23 eram casados e a idade média foi 46 anos. A média de satisfação foi 4,37, a média global para a sobrecarga objetiva foi 2,26 e a sobrecarga subjetiva foi de 2,09. Conclusão Embora muito satisfeitos, diferenças nos escores de sobrecarga revelaram que os familiares recebem bom suporte psicoeducativo, mas a sobrecarga gerada pela preocupação com o ente familiar é o aspecto que mais gera sorimento. Tais resultados podem nortear o enfermeiro no direcionamento das ações de suporte aos familiares, reduzindo a sobrecarga familiar.
RESUMEN Objetivo Evaluar la atención psicosocial acorde la visión del familiar del paciente esquizofrénico. Método Estudio correlacional con 40 familiares en el Centro de Atención Psicosocial III de Londrina-PR, entre 2015 y 2016. Fueron obtenidas variables de caracterización sociodemográfica, de escalas de evaluación de sobrecarga y de satisfacción de familiares. Datos analizados con medidas de tendencia central y de correlación. Resultados Veinticuatro cuidadores eran mujeres; 23 casadas; media etaria de 46 años. El promedio de satisfacción fue 4,37; el promedio global de sobrecarga objetiva fue 2,26; la sobrecarga subjetiva fue 2,09. Conclusión A pesar de la satisfacción, las diferencias en los puntajes de sobrecarga indican que los familiares reciben buen soporte psicoeducativo, pero la sobrecarga determinada por la preocupación por el familiar es el aspecto generador del mayor sufrimiento. Estos resultados pueden orientar al enfermero para que enfoque las acciones de soporte a los familiares, reduciendo la sobrecarga familiar.
ABSTRACT Objective To assess psychosocial care from the perspective of family members of schizophrenic patients. Method A correlational study with 40 family members at a Psychosocial Care Center III of Londrina, Paraná, was conducted in 2015 and 2016. Variables related to the sociodemographic characterization and evaluation scales of the overload and satisfaction of the family members were obtained. Data were analyzed with measures of central tendency and correlation. Results 24 caregivers were women, 23 were married, and the mean age was 46 years. The mean rate of satisfaction was 4.37, the overall mean value for objective overload was 2.26, and the overall mean value for subjective overload was 2.09. Conclusion Although the family members were very satisfied, differences in overload scores revealed that they received good psychoeducational support, but the overload generated by their concern for their family member was the aspect that generated the highest levels of suffering. Such results may guide nurses to give directions to family members, to support then and reduce their overload.
Subject(s)
Humans , Schizophrenia , Caregivers , Family Relations , Psychiatric Nursing , Weights and Measures , Health Services ResearchABSTRACT
Avaliação de Quarta Geração e Método Cartográfico têm sido referências importantes para pesquisas no campo da saúde mental, mas são poucos os registros de suas conexões. A análise da investigação "Qualificação da Saúde Mental na Atenção Básica" visa contribuir para discutir características que a composição entre os dois referenciais metodológicos pode imprimir às pesquisas deste campo. A maneira como a investigação conectou os dois referenciais resultou em ampliação da participação. (AU)
Fourth Generation Evaluation and Cartographic Methods have been important references for researches in the field of mental health even if there is little substantiation as to their connection. The analysis of the "Appraisal of Mental Health Care in Primary Health Care" study looks to contribute to the discussion on what the combination of these two key methodological approaches can contribute to research in this field. The way the study connected these two key approaches resulted in increased participation. Entwine (AU)
Evaluación de Cuarta Generación y Método Cartográfico han sido referencias importantes para investigaciones en el campo de la salud mental, pero son pocos los registros de sus conexiones. El análisis de la investigación "Cualificación de la Salud Mental en la Atención Básica" pretende contribuir para discutir características que la composición entre los dos referenciales metodológicos puede imprimir a las investigaciones de este campo. La manera como la investigación conectó los dos referenciales resultó en la ampliación de la participación. (AU)
Subject(s)
Primary Health Care , Mental Health , Qualitative Research , MethodsABSTRACT
Introdução: A Lipodistrofia localizada (LL) é o excesso de tecido adiposo em locais do corpo. A terapia combinada (TC) e a drenagem linfática manual (DLM) podem agir na redução da LL. Objetivo: Verificar o efeito da TC associada à DLM sobre a LL no abdômen de mulheres jovens e o grau de satisfação da imagem corporal. Método: Estudo clínico cego, no qual participaram 12 mulheres com LL no abdômen. As participantes realizaram 10 sessões de TC associado a DLM. As mulheres foram avaliadas antes e após o tratamento, através da aferição do peso e altura; perimetria abdominal; adipometria; registro fotográfico; e aplicação da Escala de Satisfação com a Imagem Corporal. Resultados: Redução da perimetria, da dobra cutânea na região, da porcentagem de gordura corporal e melhora da satisfação da imagem corporal dos indivíduos. Conclusão: O tratamento apresentou resultados rápidos e satisfatórios na redução da LL no abdômen de mulheres. (AU)
Introduction: Localized Lipodystrophy (LL) is the excess of adipose tissue at body sites. Combination therapy (CT) and manual lymphatic drainage (DLM) may act to reduce LL. Objective: To verify the effect of CT associated with DLM on the LL in the abdomen of young women and the degree of body image satisfaction. Method: Blind clinical study, in which 12 women with LL participated in the abdomen. Participants underwent 10 CT sessions associated with DLM. The women were evaluated before and after treatment by measuring the weight and height; abdominal circumference; plicometry; photographic record; and application of Satisfaction Scale with Body Image. Results: We observed reduction in abdominal circumference, skinfold thickness, reducing the percentage of body fat and improved body image satisfaction of individuals. Conclusion: The treatment presented fast and satisfactory results in the reduction of LL in the abdomen of women. (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Young Adult , Lipodystrophy/rehabilitation , Skinfold Thickness , Physical Therapy Modalities , Abdominal FatABSTRACT
ABSTRACT Objective The aim of this study was to evaluate the association of Porphyromonas endodontalis, Filifactor alocis and Dialister pneumosintes with the occurrence of periodontitis. Material and Methods Thirty subjects with chronic periodontitis (ChP) and 10 with periodontal health (PH) were included in the study. Nine subgingival biofilm samples were collected as follows: i) PH group - from the mesial/buccal aspect of each tooth in two randomly chosen contralateral quadrants; ii) ChP group - from three sites in each of the following probing depth (PD) categories: shallow (≤3 mm), moderate (4-6 mm) and deep (≥7 mm). Checkerboard DNA-DNA hybridization was used to analyze the samples. Results We found the three species evaluated in a higher percentage of sites and at higher levels in the group with ChP than in the PH group (p<0.05, Mann-Whitney test). We also observed these differences when the samples from sites with PD≤4 mm or ≥5 mm of subjects with ChP were compared with those from subjects with PH (p<0.05, Mann-Whitney test). In addition, the prevalence and levels of D. pneumosintes, and especially of F. alocis were very low in healthy subjects (0.12x105 and 0.01x105, respectively). Conclusion F. alocis and D. pneumosintes might be associated with the etiology of ChP, and their role in the onset and progression of this infection should be further investigated. The role of P. endodontalis was less evident, since this species was found in relatively high levels and prevalence in the PH group.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Peptostreptococcus/pathogenicity , Porphyromonas endodontalis/pathogenicity , Veillonellaceae/pathogenicity , Chronic Periodontitis/microbiology , Peptostreptococcus/isolation & purification , Brazil , DNA, Bacterial , Colony Count, Microbial , DNA Probes , Case-Control Studies , Statistics, Nonparametric , Biofilms , Porphyromonas endodontalis/isolation & purification , Dental Plaque/microbiology , Veillonellaceae/isolation & purification , Gingiva/microbiologyABSTRACT
Objective The aim of this systematic review was to compare the clinical effectiveness of systemic antibiotics administered in the active stage of periodontal treatment or after the healing phase. Material and Methods An electronic search was performed in the databases EMBASE, MEDLINE and Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA) statement. A manual search of the reference list of selected studies and of review articles was also performed up to November 2013. Randomized Clinical Trials (RCT) that evaluated the systemic administration of antibiotics as adjuvants to scaling and root planning (SRP) at different phases of periodontal treatment were included. Systematic reviews and studies that evaluated subjects with systemic diseases and those that used subantimicrobial doses of antibiotics were excluded. Results The initial search identified 1,039 articles, of which seven were selected, and only one met the inclusion criteria. This study showed that subjects taking metronidazole and amoxicillin at the initial phase of treatment exhibited statistically significantly greater reduction in pocket depth and gain in clinical attachment level in initially deep sites (PD≥7 mm) than subjects taking antibiotics after healing (p<0.05). This comparison was conducted 2 months after antibiotic intake, at the healing phase. Conclusion To date, only one short-term RCT has directly compared different moments of systemic antibiotics administration, as adjuncts to SRP, in the treatment of periodontitis. Although the results of this study suggested some benefits for antibiotics intake during the active phase of therapy, these findings need to be confirmed by larger placebo-controlled randomized clinical trials with longer follow-up periods. .
Subject(s)
Humans , Amoxicillin/administration & dosage , Anti-Bacterial Agents/administration & dosage , Metronidazole/administration & dosage , Periodontitis/drug therapy , Wound Healing/drug effects , Dental Scaling/methods , Randomized Controlled Trials as Topic , Reproducibility of Results , Treatment OutcomeABSTRACT
Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica produz alterações mecânicas na caixa torácica que desencadeiam disfunções físicas limitantes das atividades de vida diária e da qualidade de vida. Objetivos:Avaliar os efeitos de um programa de exercícios para readequação do complexo toracopulmonar na mobilidade da caixa torácica, capacidade de exercício e qualidade de vida em pacientes com DPOC. Materiais e métodos: Este estudo avaliou 13 pacientes com DPOC por meio de Espirometria, Teste da Caminhada dos Seis Minutos (TC6min), Cirtometria e Questionário de Qualidade de Vida Saint George (SGRQ). O programa foi elaborado com base em exercícios que objetivam o aumento da mobilidade de caixa torácica, tolerância ao exercício e melhora na resposta subjetiva em relação à qualidade de vida. Resultados: Após 12 semanas de tratamento, verificou-se um aumento significativo na mobilidade da região inferior da caixa torácica (expansibilidadeda região xifoide: de 3 ± 2 cm para 7 ± 4 cm, p = 0,01), na região abdominal (expansibilidade umbilical: de 2 ± 1 cm para 6 ± 4 cm, p = 0,01) e melhora na distância percorrida no TC6min (391 ± 117 minicial para final de 442 ± 124 m, p = 0,04). Na avaliação pelo SGRQ, houve uma tendência sem significância estatística de melhora nos três domínios (sintomas: 37 ± 22 para 26 ± 21; atividades: 64 ± 15 para 62 ±19; e impacto: 42 ± 16 para 38 ± 16). Conclusão: O programa de exercícios respiratórios direcionados ao aumento da mobilidade da caixa torácica melhorou a expansibilidade torácica e abdominal e a capacidadede exercício
BACKGROUND: Chronic Obstructive Pulmonary Disease produces mechanical changes in chest wall and this physical disability reduces the daily life activities and quality of life levels.OBJECTIVES: To assess the effects of an exercise program for Thoracopulmonary Complex Re-Adaptation in the chest wall mobility, exercise capacity and quality of life in COPD patients. MATERIALS AND METHODS: Thirteen COPD patients were studied. Spirometry, Six Minutes Walk Test, Thoracic Mobility and Quality of Life by Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ) were the variables. The exercise program was created based on physical exercises that aim at increasing the thoracic mobility and a better exercise tolerance, as well as improving the subjective response related to quality of life. RESULTS: After a 12-week program, it was observed a significant improvement in chest wall mobility in lower chest region (xiphoid level mobility: from 3 ± 2 cm to 7 ± 4 cm; p = 0.01) and in the abdominal region (umbilical level mobility: from 2 ± 1 cm to 6 ± 4 cm; p = 0.01). There was a statistically significant improvement of exercise capacity (walk distance: from 391 ± 117 m to 442 ± 124 m; p = 0.04). In quality of life assessment by SGRQ, there was a tendency of improving in three domains (symptom: from 37 ± 22 to 26 ± 21; activity: from 64 ± 15 to 62 ± 19; and impacts: from 42 ± 16 to 38 ± 16), but with no statistic significances.CONCLUSION: Respiratory exercises aimed at increasing the chest wall mobility improve abdominal and lower chest expansibility and exercise tolerance.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Abdomen , Breathing Exercises , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/therapy , Physical Therapy Modalities , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive , Quality of LifeABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar o comportamento da função pulmonar, força muscular respiratória e qualidade de vida no pré e pós-operatório de pacientes submetidos às toracotomias eletivas. MÉTODOS: Foram avaliados 19 pacientes submetidos à toracotomia eletiva para obtenção dos parâmetros: capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), pressão inspiratória máxima (PImax), pressão expiratória máxima (PEmax) e qualidade de vida mediante aplicação do questionário SF-36. Os exames foram realizados no pré-operatório, 2°, 10°, 15°, 30° e 60° dia de pós-operatório. Foram feitas análises de normalidade dos dados utilizando-se o teste de Shapiro-Wilk, análise descritiva das variáveis de estudo, bem como, análise de variância com comparações múltiplas utilizando-se os testes ANOVA e Friedman, com valor de p <0,05. RESULTADOS: Houve significativa redução nas variáveis espirométricas e nas pressões respiratórias máximas no 2° pós-operatório. CVF retornou aos valores pré-operatórios entre o 15° e o 30° pós-operatório, enquanto que VEF1 retornou entre o 10° e 15°. PImax e PEmax retornam aos valores pré-operatórios entre o 10° e 15° pós-operatório. Houve redução da qualidade de vida nos domínios capacidade funcional e aspectos físicos, que retornaram aos valores pré-operatórios em até dois meses após o procedimento cirúrgico. CONCLUSÃO: Foi verificada significativa redução na função pulmonar e na força muscular respiratória, que retornaram aos valores basais em até 30 dias após o procedimento cirúrgico. Houve queda na qualidade de vida, que persistiu por até 60 dias após a operação.
OBJECTIVE: To evaluate pre-and postoperative pulmonary function, respiratory muscle strength and quality of life in patients submitted to elective thoracotomy. METHODS: We selected 19 patients undergoing elective thoracotomy to assess the following parameters: forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1), maximal inspiratory pressure (MIP), maximal expiratory pressure (MEP) and quality of life through implementation of the SF-36. The examinations were performed preoperatively and in the second, 10th, 15th, 30th and 60th days postoperatively. We conduced data normality analyzes were made with the Shapiro-Wilk test, descriptive analysis of the study variables, as well as analysis of variance with multiple comparisons using ANOVA and Friedman, p-value <0.05 . RESULTS: There was a significant decrease in spirometric levels and in maximal respiratory pressures in the second postoperative day. FVC returned to preoperative values between the 15th and 30th postoperative days, whereas FEV1, between the 10th and 15th. MIP and MEP returned to preoperative values between the 10th and 15th postoperative days. There was a decrease in quality of life as for functional capacity and physical aspects, which returned to preoperative values within two months after surgery. CONCLUSION: There was significant reduction in lung function and respiratory muscle strength, which returned to baseline within 30 days after surgery. There was a decrease in quality of life that persisted for up to 60 days after the operation.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Elective Surgical Procedures , Muscle Strength , Quality of Life , Respiratory Physiological Phenomena , Respiratory Muscles/physiology , Thoracotomy , Prospective Studies , Respiratory Function TestsABSTRACT
Este trabalho relata a realização de uma experiência de estágio em uma Unidade de Saúde da Família em Santa Maria-RS. O objetivo foi analisar a prática da Psicologia comunitária e as suas estratégias de facilitação em comunidades inseridas em uma unidade de saúde pública. Participaram dessa experiência usuários atendidos pela equipe multidisciplinar que haviam sido encaminhados para o serviço de Psicologia. No contexto estudado, as estratégias utilizadas foram entrevistas, visitas domiciliares, conversas informais e interação nos espaços comunitários. Essas estratégias se mostraram importantes para o mapeamento da realidade comunitária, das redes de serviços e para verificar como estas funcionam. No que se refere às questões éticas, observou-se a importância de romper os padrões de atendimento psicológico tradicional, quando se constrói uma ética que abrange os princípios da interdisciplinaridade. Observou-se que estratégias de atuação em comunidade na perspectiva da Psicologia comunitária podem favorecer ações mais integradas às necessidades da população atendida pela ESF. Tal experiência apontou a importância do questionamento sobre os modelos de atuação prestados pela Psicologia nos serviços de saúde pública, se for discutida uma proposta de atuação que esteja comprometida com o fortalecimento e o engajamento comunitário para o exercício e a garantia da cidadania dos usuários...
This paper reports an internship experience in a Family Health Unit in Santa Maria-RS that aimed to analyze the practice of community psychology and strategy facilitation in communities located in a public health context. The users joined in this experience, referred to the psychology service, were assisted by a multidisciplinary team. In the context studied, the strategies used were interviews, home visits, informal conversations and interaction in community spaces. All strategies above were important for the mapping of the real community, for network services as well as for the observation of how they work. With regard to ethical issues, it was noted the importance of breaking the traditional standards of psychological care to build an ethic that embraces the principles of interdisciplinarity. It was observed that at the end of this experiment these strategies of community action from the perspective of community psychology promoted more integrated actions to the needs of the population served by the unit. This experience pointed at the importance of questioning the role of the models provided by psychology in public health services, when discussing a proposal for action that is committed to community strengthening and engagement for the exercise of citizenship and the security of the users...
Este trabajo relata la realización de una experiencia de pasantía en una Unidad de Salud de la Familia en Santa María - RS. El objetivo ha sido el de analizar la práctica de la Psicología comunitaria y sus estrategias de facilitación en comunidades insertadas en una unidad de salud pública. Han participado de esa experiencia usuarios atendidos por el equipo multidisciplinario que habían sido dirigidos al servicio de Psicología. En el contexto estudiado, las estrategias utilizadas han sido entrevistas, visitas domiciliares, conversaciones informales e interacción en los espacios comunitarios. Esas estrategias se han mostrado importantes para el mapeo de la realidad comunitaria, de las cadenas de servicios y para verificar cómo éstas funcionan. En lo que se refiere a las cuestiones éticas, se ha observado la importancia de romper los estándares de atendimiento psicológico tradicional, cuando se construye una ética que abarca los principios de la interdisciplinaridad. Se ha observado que estrategias de actuación en comunidad en la perspectiva de la Psicología comunitaria pueden favorecer acciones más integradas a las necesidades de la población atendida por la ESF. Dicha experiencia ha señalado la importancia del cuestionamiento acerca de los modelos de actuación rendidos por la Psicología en los servicios de salud pública, si se discute una propuesta de actuación que esté comprometida con el fortalecimiento y la movilización comunitaria para el ejercicio y la garantía de la ciudadanía de los usuarios...
Subject(s)
Humans , Community Health Services , Family Health , Public Health , Interview , PsychologyABSTRACT
As cirurgias abdominais altas, como as colecistectomias, tendem a evoluir no pós operatório com distúrbios ventilatórios restritivos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a evolução da força muscular inspiratória após o treinamento da musculatura respiratória, por meio do uso de aparelho com carga linear pressórica em pacientes submetidos à colecistectomia convencional. Foram estudados 10 pacientes do sexo feminino, com indicação de colecistectomia, e elas realizaram avaliação da força muscular inspiratória através da medida da Pressão Inspiratória Máxima (PImáx). Deles, seis foram avaliados no pré e pós-operatório (G1 grupo 1) e realizaram o Treinamento Muscular Respiratório (TMR) com uso do Theshold® (2 vezes ao dia no 1º e no 2º pós-operatório utilizando 40% da PImáx), e quatro pacientes foram acompanhados no pós-operátorio como grupo controle (G2 grupo 2). Os resultados indicam que, apesar da diminuição da PImáx no pós-operatório, houve recuperação da força muscular inspiratória já no primeiro dia de TRM, de 36,7 ± 13,7 cmH2O para 48,0 ± 13,7 cmH2O e este aumento foi estatisticamente significante (p<0,05), o que não ocorreu no grupo controle. Conclui-se que há uma redução na força muscular respiratória após colecistectomia e que o TMR foi satisfatório na melhora de força muscular respiratória.
The upper abdominal surgeries such as cholecystectomy, tend to evolve postoperatively with restrictive ventilatory disorders. The aim of this study was to evaluate the evolution of inspiratory muscle strength after training the respiratory muscles through the use of linear load device with pressure in patients undergoing conventional cholecystectomy. We studied 10 female patients with indication for cholecystectomy who underwent assessment of inspiratory muscle strength by means of the Maximal Inspiratory Pressure (MIP). Of these, six were evaluated preoperatively and postoperatively (G1 - group 1) and conducted Respiratory Muscle Training (RMT) using the Theshold ® (twice a day on the 1st and 2nd postoperative day using 40% MIP) and four patients were observed in the post-surgery as a control group (G2 - group 2). The results indicate that despite the decrease in MIP postoperatively, there was recovery of inspiratory muscle strength on the first day of RMT, from 36.7 ± 13.7 cmH2O to 48.0 ± 13.7 cmH2O, and this increase was statistically significant (p <0.05), which did not occur in the control group. We conclude that there is a reduction in respiratory muscle strength after cholecystectomy and that the RMT was considered satisfactory in the improvement of the respiratory muscle strength.